یک گل بپروریم ......... شادابترینش را
 
راهنمای استفاده ازروشهای پیشگیری از بارداری

قرصهاي تركيبي پيشگيري از بارداري

انواع قرصهاي تركيبي:

* يك مرحله اي – ال دي و اچ دي (LD-HD)

* سه مرحله اي – تري فاز

مزايا

- اثر ضد بارداري آن بسيار زياد است(در صورت مصرف صحيح 9/99%)

- بازگشت سريع باروري پس از قطع قرص

- باعث منظم شدن و كم شدن درد و خونريزي قاعدگي مي شود.

- احتمال مبتلا شدن به بيماريهاي خوش خيم پستان ، كيست و سرطان تخمدان سرطان رحم را كم مي كند.

- جلوگيري از پوكي استخوان

معايب استفاده از قرصهاي تركيبي:

* نامناسب براي افراد فراموشكار

* عدم پيشگيري از بيماريهايي كه از راه تماس جنسي منتقل مي شوند

* نامناسب براي مادران شيرده در 6 ماه اول بعد از زايمان

عوارض شايع

عوارض شايع معمولاً در ماههاي اول مصرف ايجاد و در عرض 3-2 ماه كاهش يافته يا از بين مي رود

* افزايش وزن

* لكه بيني و خونريزي بين قاعدگي

* حساسيت پستانها

* سردردهاي خفيف

* تهوع

موارد منع مصرف مطلق

* احتمال حاملگي و يا حاملگي قطعي

* احتمال سرطان پستان و يا سرطان رحم

* افرادي كه منع مصرف استروژن دارند

* افرادي كه دچار خونريزي هاي نامشخص رحمي باشند

* خانمهاي سيگاري 35 ساله و بالاتر با مصرف بيش از 15 نخ سيگار در روز

* مادران شيرده تا 6 ماه پس از زايمان

* افراد مبتلا به بيماريهاي كبدي

* افراد مبتلا به بيماريهاي قلبي – فشار خون بالا (بالاتر يا مساوي16 /10)

* افزايش چربي خون

طرز استفاده قرص:

* خوردن قرص از روز اول تا پنجم قاعدگي (ترجيحاً روز اول قاعدگي) شروع شود.

* در مادران شيرده 6 ماه پس از زايمان استفاده گردد

* در مادران غير شيرده سه هفته پس از زايمان استفاده گردد

* در صورت سقط در 5 روز اول بعد از آن مصرف قرص را شروع كند.

* در استفاده كنندگان از قرص ميني پيل بلافاصله پس از قطع قرص

* در استفاده كنندگان از آمپول مگسترون چنانچه آمپول مگسترون را در فاصله زماني 14+90 روز قبل تزريق كرده باشند مي توانند از قرص تركيبي استفاده كنند

در غير اينصورت استفاده از قرص منوط به اطمينان از عدم حاملگي مي باشد.

پیگیری

برای گرفتن بسته بعدی یک هفته قبل از تمام شدن بسته قرص مراجعه کند.

لازم است در هر بار مراجعه برای گرفتن قرص در مورد طرز استفاده از قرص ؛ رضایت از قرص ومشکلات وعوارض مصرف آن سوال شود.

توجه :به جز مواردیکه مراجعه کننده منع مصرف قرص های ترکیبی را دارد میتوان تا 50 سالگی مصرف قرص را ادامه داد

ملاحظات

اگر خوردن قرص ال دي و اچ دي فراموش شود:

* در صورت فراموشي يك قرص به محض به ياد آوردن مصرف نمايد و بقيه را ادامه دهد

* در صورت فراموشي دو قرص پشت سر هم بايد در دو شب بعد هر شب دو قرص مصرف نمايد و بقيه قرصها را ادامه دهد و تا يك هفته از يك روش كمكي پيشگيري از بارداري استفاده شود.

* در صورت فراموشي بيش از دو قرص خوردن بقيه قرصها را ادامه دهد و تا يك هفته از يك روش كمكي ديگر استفاده كند و پس از اتمام بسته بلافاصله مصرف بسته بعدي را شروع نمايد

* اگر خوردن قرص تري فازيك فراموش شود: اگر يك نوبت خوردن قرص براي كمتر از 12 ساعت از ساعتي كه هميشه مصرف مي نمايد فراموش شود به محض بياد آوردن بلافاصله بايد قرص را مصرف نمايد و قرص بعدي را سر ساعت هميشگي بخورد.

* اگر يك نوبت خوردن قرص براي بيشتر از 12 ساعت از ساعتي كه هميشه مصرف مي نمايد فراموش شود قرص فراموش شده را كنار گذاشته و بقيه قرصها را ادامه دهد و از يك روش كمكي ديگر مثل كاندوم تا پايان دوره استفاده كند.

* در صورت فراموش شدن دو قرص يا بيشتر بايد مثل قرص ال دی و اچ دی عمل شود

*موارد ارجاع فوري:

* درد شديد در قسمت بالاي شكم- درد قفسه سينه و يا تنگي نفس با سرفه ي خلط خوني- تورم يا درد شديد در يك پا- اختلال حاد بينايي مثل تاري ديد و ... سردرد شديد و يا ضرباني

قرص دوران شيردهي ميني پيل(داراي پروژسترون)

v اين قرص مخصوص پيشگيري از بارداري در مادران شيرده فقط تا 6 ماه پس از زايمان بايد هر روز رأس ساعت معيني خورده شود.

مزایا:

v اثر بخشي 99 درصد (در صورتيكه همزمان با شيردهي مصرف شود)

v هيچ اثري بر مقدار و تركيب شير ندارد.

v قابل مصرف براي مادران شيرده كه منع مصرف استروژن دارند

v نياز به قطع قرص قبل از عمل جراحي نمي باشد.

معايب استفاده از قرصهاي ميني پيل :

v در صورت عدم مصرف به موقع احتمال افزايش حاملگي مي باشد.

عوارض شايع

-خونريزي نامنظم رحمي

-خوردن قرص های مینی پیل ممکن است باعث خونریزی نامنطم شود که معمولا 2تا3 ماه پس از خوردن این قرصها این خونریزی های نامنظم از بین رفته یا کم خونریزی میشود ودر صورت ادامه خونریزی نا منظم ویا نارضایتی فرد ،بایستی به مرکز بهداشتی درمانی ارجاع شود.

موارد منع مصرف مطلق:

v در خونريزي غير طبيعي رحمي

v بيماريهاي كبدي(هپاتيت و ...)

v سرطان پستان

طرز استفاده از قرص ميني پيل

v هر بسته قرص ميني پيل داراي 28 عدد قرص بوده كه بايد هر شب رأس ساعت معين يك عدد آن قرص ها خورده شود و شروع بسته بعدي بلافاصله بعدازتمام شدن بسته قبلي باشد.

v خوردن قرص در مادران شيرده 6 هفته بعد از زايمان شروع مي شود

v خوردن قرص در صورت قاعدگي مادر در پنج روز اول قاعدگي شروع شود.

v بلافاصله بعد از قطع روش قبلی

پیگیری

اگر عارضه ای دیده نشدوبه تعداد کافی قرص مینی پیل مرکز موجود بود چند بسته قرص به مراجعه کننده بدهید.

بایستی کلیه علایمی که نیاز به ارجاع دارد را به مراجعه کننده آموزش بدهیم تا بتواند در صورت ایجاد مشکل آن را شناخته وبه موقع مراجعه کند.

لازم است در هر بار مراجعه برای گرفتن قرص در مورد طرز استفاده از قرص ؛ رضایت از قرص ومشکلات وعوارض مصرف آن سوال شود.

ملاحظات

v اگر خوردن قرص ميني پيل فراموش شود: در فراموشي قرص براي كمتر از 3 ساعت از ساعتي كه هميشه قرص را مصرف مي نمايد بايد ضمن خوردن قرص فراموش شده(تا 3 ساعت) خوردن بقيه قرصها را در ساعت مقرر ادامه دهد.

v در فراموشي قرص براي كمتر از 3 ساعت از ساعتي كه هميشه قرص را مصرف مي نمايد بايد ضمن خوردن قرص فراموش شده(تا 3 ساعت) خوردن بقيه قرصها را در ساعت مقرر ادامه دهد.

v فراموشي بيش از سه ساعت و يا تا نوبت بعد، مي بايست به محض بياد آمدن قرص فراموش شده را بخورد و قرص نوبت بعدي در زمان مشخص خورده شود و تا دور روز از يك روش ديگر مثل كاندوم استفاده كند.

v در صورت فراموشي دو قرص (دو روز) بايد به محض به يادآمدن، قرصهاي فراموش شده را يكجا بخورد و خوردن بقيه قرصها را ادامه دهد و تا 7 روز از يك روش ديگر مثل كاندوم استفاده كند.

موارد ارجاع فوري:

v سردرد شديد(ميگرن يا سردرد يا تاري ديد)

v درد شديد قفسه سينه بعد از شروع مصرف قرص ميني پيل

v زرد شدن پوست و يا چشم

v درد شديد شكم بخصوص در قسمت پايين شکم

 
روش اورژانس پيشگيري از بارداري

مزایا

اثر بخشي استفاده از روش اورژانس در زمان مناسب و يا فاصله كم پس از تماس جنسي 98-97 درصد است

عوارض

تهوع واستفراغ ضمن مصرف

نامنظم شدن قاعدگی

سردرد وسرگیجه

موارد منع مصرف مطلق

ü حاملگي

ü افرادي كه به هر علتي نتوانند از هورمون استروژن استفاده كنند

ü كسانيكه در سال تعداد زيادي تماسهاي جنسي بدون استفاده از روش پيشگيري از بارداري داشته باشد كه استفاده چندين بار از اين روش اثر بخشي آن را كم نموده و احتمال حاملگي را افزايش مي دهد.

طرزاستفاده از روش اورژانس

ü در صورتيكه پس از تماس جنسي احتمال حاملگي باشد بايد اولين نوبت استفاده از قرصهاي روش اورژانس حداكثر در فاصله 3 روز بعد از تماس جنسي باشد استفاده از اين روش مي تواند به صورت يكي از سه روش ذيل باشد:

ü دو عدد قرص HD در اولين فرصت و 2 عدد 12 ساعت بعد

ü چهار عدد قرص LD در اولين فرصت و 4 عدد 12 ساعت بعد

ü چهار عدد قرص تري فازيك در اولين فرصت و 4 عدد قرص سفيد رنگ 12 ساعت بعد

ü 1 عدد قرص لوونورجسترل در اولين فرصت و 1 عدد در 12 ساعت

پیگیری

درصورتیکه در مدت سه هفته بعد از مصرف روش اورزانس قاعده نشود ویا در صورت قاعده شدن خونرزیزش مثل قاعدگیهای قبلی نباشد که دراین موارد لازم است از نظر حاملگی بررسی شود.

ملاحظات

موارد استفاده از روش اورژانس

ü پارگي كاندوم

ü خارج شدن آيو دي در فواصل قاعدگيها(غيز از زمان خونريزي قاعدگي)

ü نزديكي بدون استفاده از روش مطمئن پيشگيري از بارداري

ü در استفاده از روش طبيعي يا منقطع كه احتمال حاملگي دارد.

ü تذکرهای مهم: بهتر است قرص با شکم خالی خورده نشود. ا گر تا دو ساعت پس از خوردن قرص استفراغ کند باید مجددا قرصهای آن نوبت را بخورد.

ü حداكثر دفعاتی که میتواندر هر سیکل قاعدگی از این روش استفاده کرد یکبار است.

در رابطه بااستفاده از این روش بایستی آموزش داده شده وتاکید شود که از این روش به حداقل دفعات ممکن استفاده گردد

آمپول پیشگیری از بارداری سیکلوفم

مزایا

1 – اثر بخشي بالا

2 – آساني استفاده

3 – برگشت نسبتاً سريع باروري پس از قطع روش

4 – بي تأثير بودن روي ميل جنسي

5 – بهبود ديسمنوره شديد

6 – مناسب براي افراد فراموشكار ويالكوچ نشين ، عقب ماندگان ذهني و...

7 – كاهش خونريزي قاعدگي

8 – مناسب براي افراد با سابقه بارداري خارج رحمي ( EP )

9 – پايين بودن عوارض افزايش وزن و خونريزي نامنظم

10 – پايين بودن عوارض ناشي از استروژن

11 – كم نشدن اثر بخشي در صورت اسهال و استفراغ

12 – قابل استفاده همزمان با آنتي بيوتيك ها ( بجز ريفامپين و گريزوفولوين )

13 – تأثير كم بر سيستم انعقادي

معايب :

1 – پيشگيري نكردن از بيماريهاي قابل انتقال از طريق تماس جنسي ( STIS )

2 – عدم امكان قطع روش يا تغيير آن پس از تزريق آمپول تا از بين رفتن اثر آن ( اتمام دوره )

3 – مناسب نبودن براي دوران شيردهي

عوارض شايع:

عوارض شايع معمولاً در ماههاي اول مصرف بروز نموده و در عرض 3-2 ماه كاهش يافته و يا از بين مي رود.

اين عوارض عبارتند از:

سردرد و سر گيجه

حساسيت پستانها

افزايش وزن خفيف

آكنه

افزايش بروز افسردگي و اضطراب

كاهش HDL و كم شدن نسبت HDL به LDL

موارد منع مصرف مطلق :

شك يا اطمينان به بارداري

شك به وجود سرطان پستان ، ابتلا ويا سابقه آن

كارسينومآاندومتر يا هر بدخيمي مشكوك يا شناخته شده وابسته به استروژن

خونريزي هاي رحمي بدو ن علت مشخص

خانم هاي سيگاري 35 ساله و مسن تر با مصرف بيش از 15 نخ سيگار در روز

بيماري فعال يا مزمن كبدي

اختلال كار واضح كبدي ويا هپاتيت ويروسي

يرقان انسدادي در حاملگي يا سابقه يرقان هم زمان با مصرف قرص هاي تركيبي يا آمپول سيكلوفم .

آدنوم، كارسينوم ، تومورهاي خوش خيم و بد خيم كبد

سيروزكبدي خفيف ( جبران شده )

شيستوزوميازيس با فيبروز شديد كبدي

ابتلا فعلي يا سابقه ترومبوفلبيت وریدهاي عمقي ،اختلالات ترومبوآمبوليك وياشرايط مستعدكننده اين بيماري ها

سابقه ترومبوفلبيت ورديدهاي عمقي درافراد نزديك خانواده

بيماريهاي دريچه اي قلب باعوارضي مثل افزايش فشار ريوي ،خطر فيبريلاسيون دهليزي ،سابقه اندوكارديت تحت حاد باكتريال ويا مصرف داروهاي ضد انعقادي

بيماري عروق كرونر قلب و بيماري سيانوتیك قلبي

سكته مغزي ، بيماري عروق مغزي ، سابقه اين بيماري ها يا شرايط مستعد كننده آنها

ديابت با بيماري هاي عروقي

فشار خون بالا ( 100/160 ميلي متر جيوه و بالاتر )

سردرد راجعه شامل ميگرن با علائم عصبي موضعي

مادران شيردهي كه از زايمان آنها كمتر از شش ماه مي گذرد

آنژين قلبي ناپايدار ( Unstable Angina )

ديس ليپيدمي ( بخصوص هيپرليپوپروتئينمي نوع II )

شرايط نيازمند به بي حركتي كامل

سابقه هر بيماري مرتبط با مصرف قرص هاي تركبي يا آمپول سيكلوفم

 
طرز استفاده از آمپول تركيبي پيشگيري از بارداري

1 – اولين تزريق ( شروع استفاده از روش ) در يكي از 5 روز اول دوره قاعدگي انجام مي شود .

2 – اگر مادر پس از زايمان به فرزند خود شير ندهد ، مي تواند مصرف اين روش را از 3 هفته پس از زايمان آغاز كند .

3- اگرمادر پس از زايمان به فرزند خود شير دهد و بخواهد از اين روش استفاده كند، با توجه به منع مصرف مطلق تا شش ماهگي و منع مصرف نسبي از شش ماهگي تا پايان دوره شيردهي، آغاز روش پس از پايان يافتن شش ماه كامل خواهد بود.

4- مصرف اين آمپول را مي توان در 5 روز اول بلافاصله پس از سقط شروع كرد.

5- در صورت تغيير روش از قرص به آمپول سيكلوفم، فاصله هفت روزه بين دو بسته قرص، بهترين زمان براي تزريق سيكلوفم است.

6- در صورت تغيير روش از آمپولهاي سه ماهه به آمپول سيكلوفم،باید آمپول سیکلوفم در زمان تزريق بعدي آمپول سه ماهه تزريق شود.

7- در صورت تمايل به تغييير روش از IUD به آمپول سيكلوفم در 5 روز اول قاعدگي، بايدآمپول را تزريق نموده و داوطلب را بلافاصله براي خارج نمودن IUD ارجاع داد. در زمانهاي به جز پنج روز اول قاعدگي، بايد آمپول تزريق نموده و داوطلب را در دوره بعدي قاعدگي براي خارج نمودن IUD ارجاع داد.

پیگیری

اولين بررسي پس از 3 ماه و سپس هر 6 ماه يكبار تا دوسال، و از آن پس در صورت نبودن هر گونه مشكل هر ساله و به شرح زير انجام مي شود:

اندازه گيري فشار خون.

اندازه گيري وزن

پيگيري بروز علائم هشدار و عارضه ها و در صورت لزوم بررسي آنها

بررسي دقيق تر خانمهاي با بيماري مزمني كه اثر آمپول روي ان بيماريها مشخص نيست(بيماريهايي كه در موارد منع مصرف آمپول اشاره اي به آن نشده است مانند گواتر)

*اگر هر كدام از مشكلات ياد شده وجود داشته باشد، بايد به متخصص مربوطه ارجاع شود.

بررسي قند، چربي و ليپوپروتئين براي خانمهاي زير در مراجعه هاي پيگيري بطور روتين انجام مي شود:

خانمهاي 35 ساله و بالاتر

- خانمهاي با سابقه بيماري قلبي، يا فشار خون بالا.

- ديابتي ها(هر ساله)

- خانمهاي با سابقه ديابت حاملگي(هرساله)

- خانمهاي چاق

*در هر مراجعه براي تزريق بعدي، بايد در خصوص رضايت از روش ،شكايت ها، هشدارها و يا عوارض مصرف با دقت پرسش شود.

ملاحظات

نحوه برخورد با عوارض:

1-درصورت رويارويي با سردردهاي خفيف ناشي از تزريق آمپول، مي توان از مسكن هاي معمولي استفاده كرد.

2- حساسيت پستانها معمولاً با رعايت توصيه هاي بهداشتي، استفاده از پستان بندهاي محكم و مسكنهاي معمولي، رفع مي گردد. بديهي است كه در صورت برطرف نشدن مشكل، فرد ارجاع خواهد شد.

3- دلايل افزايش وزن، تجمع مايعات در بدن به دليل اثر پروژسترون و افزايش اشتها و به دنبال آن افزايش مصرف مواد غذايي است. افزايش وزن با انجام ورزش منظم و رعايت رژيم غذايي برطرف خواهد شد.

4- آكنه با تغيير رژيم غذايي(كاهش ميزان چربي مصرفي خصوصاً تنقلات چرب و افزايش مصرف ميوه و سبزي تازه) و تميز نگه داشتن پوست برطرف مي شود.

5- با ادامه استفاده از آمپول، تغييرات خلق و خوي (افسردگي) رفع مي گردد. در غير اينصورت ارجاع به پزشك ضروري است.

6- خونريزي نامنظم رحمي شايع نيست و معمولاً در عرض 3-2 ماه اول استفاده از سيكلوفوم برطرف شده و حداكثر پس از يكسال منظم مي شود. در صورت ادامه پبدا كردن خونريزي نامرتب رحمي، عليرغم گذشت سه ماه زمان از استفاده از امپول سيكلوفم، فرد بايد به متخصص زنان ارجاع شود.

7- آمنوره شايع نيست. در صورت وقوع بايد آزمايش بررسي حاملگي انجام شود، در صورتي كه آمنوره از عوارض مصرف دارو باشد بايد آموزش و مشاوره لازم به گيرنده خدمت داده و در صورت عدم موافقت وي روش را عوض كرد. 80% زناني كه با مصرف DMPA دچار آمنوره شده اند، با تغيير روش سيكلوفم خونريزي رحمي آنها شروع مي گردد.

توجه: اگر استفاده كنندگان آمپول سيكلوفم به دليل عوارض، خواهان قطع مصرف آن و استفاده از روشهاي ديگر پيشگيري از بارداري باشند، مي توانند روش مورد نظر خود را مطابق دستورالعمل مربوطه شروع نمايند.

هشدارها:

در صورت بروز هر كدام از علامتهاي زير(كه نشان دهنده يك مشكل جدي است)، مصرف كننده فوراً به بيمارستان ارجاع مي شود:

1- درد شديد در قسمت بالاي شكم.

2- درد قفسه سينه و يا تنگي نفس يا سرفه با خلط خوني

3- تورم يا درد شديد در يك پا

4- مشكلات چشمي(تاري ديد، دوبيني و از دست دادن قدرت ديد)

5- سردرد غير معمول(سردرد شديد و يا ضرباني و يا سردرد در يك طرف سر)

6 -رردي اسكلرا و پوست

آزمايش ها و معاينه هاي لازم:

مراجعه اول:

بررسي وضعيت سلامتي

اندازه گيري فشار خون

معاينه پستان و لگن

آزمايش پاپ اسمير (6-4 هفته پس از زايمان و مطابق دستورالعمل كشوري)

بررسي مشكلات انعقادي و چربي هاي خون(در صورت سابقه ترومبوز و يا بيماري هاي قلبي در بستگان درجه يك زير 50 سال)

توجه1: معاينه تيروئيد براي تجويز آمپول پيشگيري از بارداري سيكلوغم لازم نيست.

توجه 2: انجام آزمايش ها در مراجعه اول اجباري نيست.

تذكرات هنگام مصرف:

تزريق آمپول سيكلوفم بايد هر 30 روز انجام شود. اگر متقاضي در فاصله زماني تا 3 روز زودتر يا 3 روز ديرتر از موعد مقرر مراجعه نمايد. مي توان ضمن تأكيد بر لزوم رعايت زمان تعيين شده ، سيكلوفم را تزريق كرد. شايان ذكر است كه فاصله بين تزريق ها نبايد بيشتر از 33 روز باشد.

تزريق سيكلوفم عضلاني(بالاي بازو يا قسمت فوقاني خارجي باسن) و عميق(با استفاده از سرسوزن بلند) است. محل تزريق نبايد ماساژ داده شود.

در صورت تأخير براي تزريق بعدي(بيش از 33 روز) انجام تزريق با اطمينان پيدا كردن از نداشتن تماس جنسي(پس از فاصله 33 روز تا زمان مراجعه) و يا اطمينان از باردار نبودن فرد مقدور خواهد بود. در غير اينصورت بايد فرد از نظر حاملگي بررسي و تا تزريق بعدي از يك روش كمكي ديگر استفاده كند.

برگشت باروري پس از قطع روش

در اغلب موارد بازگشت تخمك گذاري 3-2 ماه پس از آخرين تزريق رخ مي دهد.

آمپولهاي تزريقي DMPAيا مگسترون:

يك روش تزريقي پيشگيري از بارداري است و سه ماه از بارداري پيشگيري مي كند.

مزايا

* اثر ضد بارداري آن بسيار زياد است(7/99 درصد اثر بخشي در سال اول)

* استفاده آسان

* مناسب براي افراد فراموشكار

* كم كردن احتمال مبتلا شدن به سرطان تخمدان و رحم ، كم خوني و حاملگي خارج از رحم

* كم شدن درد زمان قاعدگي و تخمك گذاري

* قابل استفاده براي مادران شيرده

* مناسب براي مبتلايان به ديابت و يا بيماري تيروئيد

عوارض شايع

* اختلال در قاعدگي (از قطع قاعدگي تا خونريزي نامرتب)

* افزايش وزن

موارد منع مصرف مطلق

* احتمال حاملگي يا حاملگي قطعي

* سرطان پستان

* خونريزي رحمي با علت نامشخص

* اختلالات شديد انعقادي خون

* سابقه ابتلاء به توده خوش خيم كبدي ناشي از مصرف هورمونهاي استروئيد جنسي

* سابقه سكته مغزي

* فشار خون كنترل نشده

* ديابت كنترل نشده

* كسانيكه بيش از 20 سال ديابت دارند.

طرز استفاده از آمپولهاي تزريقي

* اگر متقاضي 2 هفته زودتر و يا دو هفته ديرتر از موعد مقرر مراجعه كند آمپول را مي توان تزريق كرد(14+90)

* اولين تزريق در پنج روز اول قاعدگي (تا يك هفته از روش كمكي ديگر استفاده گردد)

* در مادران غير شيرده بلافاصله يا 3-2 هفته بعد از زايمان

* در مادران شيرده 6 هفته پس از زايمان

* در متقاضيان تغيير روش در 5 روز اول قاعدگي تزريق گردد

* 5 روز بعد از سقط

پیگیری

درصورت مراجعه با تاخیر بیش ازدو هفته جهت تزریق بعدی:

الف:خانمهایی که درحین استفاده از آمپول قاعدگی مرتب داشته اند باید بررسی از نظر احتمال بارداری انجام شودوعلاوه بر آن تاقاعدگی بعدی استفاده از یک روش دیگر(مثل کاندوم)ضروری است.

ب: خانمهایی که درحین استفاده از آمپول قطع قاعدگی داشته اند باید از نظر بارداری بررسی ودر صورت پاسخ منفی آزمایش بارداری ،تزریق بعدی آمپول انجام شود.

ج: خانمهایی که درحین استفاده از آمپول دچارقطع قاعدگی(آمنوره) شده انددر موردعادی وبی خطر بودن این مسئله بایستی اطمینان داده شود.

ملاحظات

خانمهایی که برای اولین بار آمپول مگسترون استفاده میکنند لازم است حتما جهت انجام آزمایش ومعاینات لازم به پزشک ارجاع شوند.

موارد ارجاع:

* در صورت بروز خونريزي شديد و يا طولاني

* سردرد شديد همراه با تاري ديد

* زرد شدن چشم و يا پوست

* عقب افتادن عادت ماهيانه

* افزايش فشار خون

برگشت باروري پس از قطع روش

* در صورت تأخير ممكن است 9-8 ماه پس از آخرين تزريق حاملگي صورت گيرد.

* استفاده از آمپول مگسترون باعث ناباروري دائم نمي شود.

 
آيودي كاپرتي

اين نوع آيودي يك وسيله كوچك داراي مس است كه در داخل رحم كار گذاشته مي شود

و تا ده سال از بارداري پيشگيري مي كند

مزایا:

· اثر بخشي اين نوع آيودي حدود 2/99 استبرگشت باروري بلافاصله بعد از خارج كردن آيودي

· پيشگيري از بارداري به مدت طولاني (10 سال)

· قابل استفاده در مادران شيرده

عوارض شايع

افزايش خونريزي و درد هنگام قاعدگي (در عرض 3-2 ماه برطرف مي شود)

· خونريزي نامنظم و لكه بيني بين قاعدگي ها (در عرض 3-2 ماه برطرف مي شود)

· افزايش ترشحات واژينال

موارد منع مصرف مطلق

· شك يا اطمينان به حاملگي

· سابقه عفونت حاد لگني

· ناهنجاريهاي مادرزادي رحمي

· سابقه حاملگي خارج از رحم

· خونريزيهاي رحمي با علت نامشخص

· خونريزيهاي شديد قاعدگي يا كم خوني شديد

· زايمان نكرده ها

طرز استفاده

· :در زمان قاعدگي(ترجيحاً 5 روز اول)

· پس از زايمان (6 هفته)

· پس از سقط يا كورتاژ (5 روز اول پس از سقط زير 12 هفته ) و (6 هفته اول پس از سقط بالاي 12 هفته)

· در مادران شیرده که قاعده نمی شوند آیودی رامیتوان 6هفته پس از زایمان با انجام آزمایش بارداری واطمینان از عدم بارداری کار گذاشت.

پیگیری

کسانی که از آیودی استفاده می کنند باید یک ماه بعد از گذاشتن آیودی پش از پایان خونریزی قاعدگی وبعد از آن هر 6 ماه یکبار در دوره پاکی برای بررسی نخ آیودی ارجاع داده شوند.

در صور تیکه فرد تمایل به خارج کردن آیودی زودتر از پایان مدت اثر را داشته باشد وتمایل به استفاده از روش دیگر پیشگیری از بارداری را داشته باشد باید در زمان قاعدگی برای خارج نمودن آیودی اقدام نماید.و پس از خارج نمودن بلا فاصله از یک روش دیگر پیشگیری استفاده نماید.

ملاحظات

نكات قابل توجه:

· در صورت مشاهده هر يك از موارد زير بايستي ارجاع صورت گيرد

· تأخير در قاعدگي

· حاملگي

· وجود علائمي چون درد شكم، ترشحات واژينال چركي و بد بو ، تب و لرز ، استفراغ و ...

· ديده نشدن نخ يا عدم لمس نخ آيودي

مراجعه بعدي

· يك ماه بعد از گذاشتن آيودي و بعد از آن هر 6 ماه يك بار در دوره پاكي براي بررسي نخ آيودي ارجاع نشوند

 
بستن لوله هاي رحمي(توبكتومي)

مزایا

روشي مطمئن و دائمي براي پيشگيري از بارداري

- اثر بخشي تا 10 سال پس از بستن لوله بيش از 98%

- بدون عارضه

- كاهش ابتلاء به سرطان تخمدان

- نياز به يادآوري و مراجعه مكرر ندار

طرز استفاده

- در دو هفته اول سيكل قاعدگي

- پس از زايمان طبيعي

- هنگام سزارين

- بعد از سقط

- 42-7 روز پس از زايمان

پيگیری

بررسی رضایت از عمل ،عارضه ها ،هشدارها و...(در صورت وجود مشکل خاص)از کارهای لازم در مراجعه های پیگیری است.

حاماگی در افراد ی که توبکتومی شده اند بسیار کم بوده ،ولی در صورت بروز هرگونه شک به حاملگی بایستی فرد جهت بررسس ارجاع گردد.

ملاحظات

نكات قابل توجه:

بایستی قبل از عمل بستن لوله زن یا مرد با زن وشوهر مشاوره دقیق انجام شود

- در صورت مشاهده هر يك از موارد زير بايستي فرد ارجاع داده شود.

- تب بالاي 38 درجه

- درد و تورم محل عمل و خروج چرك و خون از آن تا يك هفته

- درد شكمي كه بدتر شده يا از بين نرود

- اسهال

- از حال رفتن

بستن لوله هاي اسپرم بر(وازكتومي)

مزایا

Ø روش مطمئني و دائمي براي پيشگيري از بارداري

© ميزان موفقيت نزديك 100% (با پيگيريهاي بعد از عمل و انجام دو نوبت آزملايش مني بعد از عمل)

© نياز به يادآوري و مراجعه مكرر ندارد

© هيچگونه اثر منفي بر قدرت مردانگي ، ميل جنسي و صفات ثانويه مردان ندارد

© بدون عارضه

© تأثير نداشتن بر حجم ظاهر مايع مني و كيفيت تماس جنسي

© اثر بخشي بيشتر از توبكتومي

پیگیری

© فرد وازکتومی شده باید 3 ماه بعد از عمل از نظر نبودن اسپرم در مایع مني آزمایش شوند لازم است در اين مدت از يك روش مطمئن پيشگيري از بارداري استفاده شود»

© برای اطمینان از موفقییت عمل لازم است يك ماه بعد از آزمايش اول (از نظر نبودن اسپرم در مايع مني) یک آزمایش دیگر(از نظر نبودن اسپرم در مايع مني) بافاصله زمانی یک ماه از آزمایش اول (4 ماه پس از عمل)انجام شود.

ملاحظات:

در صورت مشاهده هر يك از موارد زير بايستي فرد ارجاع داده شود.

© تب بيش از 38 درجه درجه تا 4 هفته بويژه در هفته اول

© درد شديد ناحيه عمل

© خروج خون و چرك از محل زخم

© تورم بيش از حد بيضه

كاندوم:

مزایا

È جلوگيري از بيماريهاي منتقله از راه تماس جنسي

È كاهش ابتلاء به سرطان دهانه رحم

È قابل استفاده براي تمام گروههاي سني

È جلوگيري از انزوال زودرس

È استفاده آسان

È قابل استفاده بعد از زايمان

È اثر منفي بر شيردهي ندارد

موارد منع مصرف

È حساسيت به لاتكس و بروز خارش در هر كدام از زوجين

È ناهنجاريهاي دستگاه تناسلي مرد

طرز استفاده

در هر بار نزدیکی باید از کاندوم جدید استفاده شود.

اطمینان از سالم بودن کانوم قبل از مصرف

کاندوم باید در حال نعوظ وقبل از نزدیکی بر روی آلت کشیده شود

اقدام به خروج کاندوم پس از انزال

مواظبت از کاندوم در حین استفاده

اطمینان از باقی نماندن کاندوم در وازن

استفاده نکردن از کاندومهای شکننده،تاریخ گذشته ،تغییر رنگ داده و...

پیگیری

È به استفاده كنندگان از كاندوم بايد در خصوص آگاهي از روش اورژانس پيشگيري از بارداري سؤال شود و در صورت لزوم آموزش داده شود.

È بايد از داشتن قرصهاي روش اورژانس پيشگيري از بارداري از فرد سؤال شود و در صورت نياز قرصهاي لازم در اختيار مراجعه كننده قرار گيرد.

منبع:http://www.mums.ac.ir/ch_mashhad1/fa/peshkery

تاریخ آخرین بروزرسانی   :  1395-12-23 9:01        برو بالای صفحه نسخه قابل چاپ